インフルエンザによる出席停止報告書【入力フォーム】

*医療機関で入力してもらう必要はありません。保護者の方がご記入下さい。
*インフルエンザの型は、分かっている場合に記入をして下さい。
*このフォームは、インフルエンザによる出席停止のみ使用します。

「インフルエンザ出席停止早見表」

○発症日や毎日の体温を入力してください。
　*インフルエンザのの出席停止期間は「発症した後、5日間を経過し、かつ、解熱した後３日を経過するまで」となっています。 表を目安に、病院受診時に医師と相談・確認して下さい。
※発熱等、インフルエンザ様症状が始まった日を０日目とします。